一名溫和的林姓婦人近來精神不佳、躁鬱不安,在家中嘔吐數次後就醫,家人原以為她是吃壞肚子、睡眠不佳才感到煩躁。就診後發現婦人因長期糖尿病致腎病變,起因於日前嗑了一大顆台南營登推薦楊桃消暑,卻因腎功能不全無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動,若未及時治療,將可能進一步演變成抽搐、昏迷,甚至猝死,所幸緊急洗腎3天後康復。

收治患者的光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺表示,口味酸酸甜甜、能生津解渴的楊桃或楊桃汁是夏季民眾很愛吃的消暑聖品,但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉,沒有影響。

張淑鈺指出,慢性腎臟病第3期以上患者因腎臟已無法正常代謝,Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀,嚴重者若出現癲癇症狀,提醒避免食用。症狀嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。

林婦罹患糖尿病長期控制血糖,台南記帳推薦卻未留意腎功能已病變成最末期,無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀,家人以為是吃壞肚子,2日後仍無改善緊急送醫。

張淑鈺表示在診間發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動,詢問家人:「婦人平日個性是否也一樣好動?」家人表示婦人其實個性內向、溫和,近來失眠、精神不佳才躁動不安,進一步追查出婦人是楊桃中毒,緊急洗腎代謝。

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首先,完成會計課程自不然會想晉身四大會計師樓當會計師。那到底會計師有何工作和職責呢?其實會計師需要負責月結、年結和協助核數,甚或是其他計算工作,例如﹕佣金、薪酬、公司津貼、每年報稅等。有些會計師甚至會協助其他更複雜的數據分析,例如﹕未來項目收支平衡、生意的預期盈利等,以協助公司避險或尋找機遇。由於計算工作繁複,以致會計師超時工作已成為常態。會計師推薦須於香港認可機構HKICPA、ACCA和AICPA三間取得會計師執照,考核內容大同小異,分別在於其考問題目模式、試卷數量,以及每年會費。以試卷數目而言,HKICPA最少,只有五份,而AICPA則有部分題目為MC(選擇題),但其會費也是最貴的一間。

張淑鈺提醒,楊桃是夏日十分受歡迎的水果,偶有台南會計師推薦慢性腎病患者不慎吃到楊桃,或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜,然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺,婦人在不知情狀況下食用,吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺,十分危險,可能短時間內就猝死,提醒腎病末期患者要特別留意,糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。

她提醒有糖尿病、高血壓等慢性病的民眾,滿40歲至少每3年檢查腎臟功能確實了解自身的腎絲球過濾率(eGFR)還有幾分。若只剩45分以下,有些天然食台南開公司推薦物就得嚴格禁止囉,例如楊桃。

若慢性腎臟病患真的不小心食用到楊桃也別驚慌催吐!張淑鈺指出,病友可先自我觀察,留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況,建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診,若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。

開公司推薦需要先知道你開設的是商號還是公司?差別在哪裡呢?如果是以負債清債責任分別:行號商號經營上所產生的債務行號之負責人或合夥人要負完全責任。公司組織之負責人(董事長或董事)對外 必須與公司負連帶責任,特別是公司開立票據時(一般公司申請支票,銀行會要求蓋公司與負責人之大小章),若跳票時,將會影響到負責人的債信。而公司之其他 股東則僅就出資額部份負擔營運風險,若公司經營負債時也不會牽連到個人的財產。所以對於單純投資的股東,設立公司比行號更有保障。行號與合夥商號的名稱限在同一縣市內使用,所以在其他縣市可能有商號與您的同名。公司組織是全國性的,由商業司查名;是唯一的,沒人會與您相同。所以,如果有一天行號名稱打響了,但是在其他縣市已經被其他人所登記使用,那可能有改名的困擾了。那在稅務差別:行號與合夥商號有機會申請免開統一發票(但部份經營項目或場所面積大者,稅捐單位不一定同意),若屬於核定課稅(免開統一發票者),每三個月需要繳交「核定的」營業稅核定額之1%;每月營業額不能超過20萬。如果不是小規模就跟公司一樣需用發票一般每2個月申報一次。[少數每月1次]。公司組織無法申請免開統一發票。

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