陳雅杰的部落格

澳洲醫療用品管理局日前發布有少數案例疑似使用含montelukast成分的慢性氣喘藥物後出現睡眠不佳、憂鬱、甚至想自殺等精神方面不良反應，衛生福利部食品藥物管理署今天再度呼籲醫師開立處方時，應審慎評估用藥的風險與效益，並應提醒病患或照護者嚴密監視病患服藥後情形。

食藥署指出，我國目前核准含該成分藥品許可證共30張，都屬於醫師處方藥，主要作為預防與長期治療成人及小兒的氣喘或日間及夜間過敏性鼻炎症狀，所核准藥品仿單（說明書）中已刊載包括侵略性行為或敵意、焦慮、沮喪、幻覺、失眠、夢遊、自殺想法或行為等相關副作用警語，且食藥署曾於97年及98年發布新聞提醒醫師及病患或其照護者，需密切監視病患服藥後的行為及可能出現的不良反應。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。

食藥署提醒病患切勿自行停藥，若有任何疑問應儘速洽詢醫師或藥師，醫療人員或病患懷疑因為使用藥品牙齒矯正導致不良反應發生全瓷冠時，應立全瓷冠即通報衛福部所建置的全國藥物不良反應通報中心，食藥署也會密切關注和該成分藥品有關的不良反應通報，保障民眾用藥安全。

而最新的全口重建方式，是1998年由葡萄牙醫師Dr. Malo提出的All-On-4、All-On-6一日全口植牙。All-On-4全口植牙突破以往植體只能水平垂直植入方式，採取兩根植體垂直、兩根植體傾斜的植牙方式，能夠平均分散整口咬合咀嚼力，咬合就跟真牙一樣好。更神奇的是，骨質嚴重萎縮或大範圍缺損的患者，不必經歷漫長煎熬的補骨補肉手術，All-On-4植體可以繞過骨質缺乏區，植入健全的齒槽骨上，也能利用顴骨植體延伸至後方骨質，加強全口植牙固定，整體手術可以在一日內就完成。All-on-4全口植牙相當考驗醫師的細膩專業度、手術純熟度，選擇口碑良好的專業全口植牙醫師非常重要。全口植牙前必須謹慎評估患者全身健康狀況、過往病史、用藥狀況、生活飲食習慣等，每一個項目都必須徹底了解、完整評估，仔細挑選嚴謹擬定全口植牙療程的專業植牙醫師，才是避免全口植牙風險的上上之策。

「洗手」是遠離病源的第一道防線！尤其對於站在充滿細菌病毒前線的醫護人員來說，落實手部衛生非常重要。一般民眾也應該注意避免拿著沾有沙門氏菌的蔬菜、生蛋，卻忘了洗手，有可能不小心把病菌吃下肚，增加感染敗血症風險，不可不慎！

【正確洗手7字訣】

「內、外、夾、弓、大、立、腕」的口訣要領如下：

●內：雙手的手心相互搓揉。

●外：手心、手背相互搓揉。

●夾：十指夾縫相互搓揉。

●弓：手心與手指背相互搓揉。

●大：大拇指與虎口。

●立：手指立起與手心互相搓揉指尖。

●腕：不要忘記手腕。

瓷牙-人工植牙全瓷冠推荐是利用三氧化二鋁、氧化皓或是ㄧ些結晶比例更高的瓷，來取代傳統瓷牙冠的金屬內冠，內層完全無金屬支撐，因此光線的折射、透射效果和自然牙相仿，不會暗沈死白且沒有金屬味、不腐蝕、也不會因為冷熱食物的交替而刺激牙髓組織，瓷牙是目前最自然、美觀的美容方法。全瓷冠推薦特色與優點1.健康舒適：全瓷冠表面由陶瓷覆蓋，其材質可防止牙菌附著，且可有絕佳的隔離效果，無論過冷過熱的飲料都不會刺激口腔與牙齦。2.美麗自然外觀：無金屬內襯，就跟真牙一樣，具有極佳透明度能讓光線及色彩自然穿透，高度寫實仿真，色澤自然，讓您難辨真假。3.材質堅固全瓷冠：材料為二氧化鋯，為人工關節材料，有極佳堅固度、抗裂性與相容性。4.人體相容性高：無金屬變黑、冷熱傳導等術後敏感問題，自然舒適，就跟真牙一樣。

嚮應世界手部衛生日 落實「手部衛生全瓷冠五時機」預防敗血症

每年5月5日為世界衛生組織WHO訂定的「世界手部衛生日」，以5隻手指頭象徵手部衛生5時機，強化手部衛生概念。今年活動主題為「勤洗手，保健康（Prevent Sepsis in health care- It's in Your Hands）」，參考WHO設定的五大行動對象：政策制定者、感管領袖、民眾代表團體、醫院高階主管以及醫護人員，藉以發揮影響力與號召力，共同努力推動手部衛生，期望在照護病人時運用「手部衛生五時機」來預防敗血症。

衛生福利部疾病管制署、臺大醫院及財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會於今日4日舉辦「勤洗手，保健康」活動，共同宣示我國公衛端及醫療端持續推動手部衛生，不但提升醫療機構內部的安全，也同時提供醫療照護品質及保障病人安全。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節、排列，上下齒列的動態力學關係，與顳顎關節與咀嚼肌肉的健康狀態，這些都需藉由X光、模型、相片，與醫師的審慎思考、規劃，並詳細與病人討論，建立您專屬的全口植牙治療計畫。現代人對牙齒美觀越來越重視，像是牙齒的排列、形態或顏色，都會影響一個人呈現笑容的樣子，因此牙齒美學設計越來越受到重視，通常我們會利用矯正技術來改變牙齒與牙齦的排列與角度，使臉型更好看；也會以牙齒美學設計重建牙齦缺損，或使用具有自然美感顏色的假牙、貼瓷，或漂白，重建牙齒的美麗外觀。

去年國軍漢光34號演習，因降落傘未全開而墜地重傷的傘兵秦良丰，在經過台中童綜合醫院及三軍總醫院九個多月接力治療，今轉院至國軍高雄總醫院。三總表示，秦良丰復原狀況良好，南下高雄復健，醫療團隊應會適度讓他回家休養。

秦：希望可以好好站全瓷冠起來

秦良丰今天坐著輪椅從三總搭乘復康巴士至南港高鐵站回高雄，他露出招牌燦爛微笑、緩緩揮手向醫療團隊道謝，並在搭車離開前說，「等這一刻很久了，這次回高雄復健，希望可以好好站起來」。秦良丰的父親秦天人更將兒子親筆寫的信轉交給主治醫師，握著醫師的手不斷道謝、笑著直說「這是良丰的字」。

秦良丰從1300呎高空墜落，原本到院前心肺停止（OHCA），有顱內出血、腰部脊椎受損、二至四節頸椎高位脊髓受損等三大危人工植牙機，其中研判因落地姿勢過於前傾後仰，造成頸椎挫傷，原本最初肢體幾乎接近全癱，而高位脊髓受損位置正好影響呼吸肌控制，導致他去年6月25日轉入三總時，仍無法自主呼吸，只能仰賴呼吸器。

三總神經外科部主治醫師陳元皓表示，秦良丰去年離開加護病房，轉入一般病房，經過密集呼吸訓練、高壓氧治療後，陸續移除氣切管、鼻胃管及導尿管。配合高度職能及物理復健後，甚至目前已可順暢的用右手吃飯、滑手機及寫字，雙腳及軀幹肌力訓練也進展順利到能站立、自行滑行輪椅及在家人攙扶下行走。

牙齒變色：假設補過的蛀牙、樹脂變色，和舊的假牙顏色突兀、牙齦發黑，或者是四環黴素所引起牙齒黑色素積沉，冷光美白也不能改進的狀態，就推薦可做全瓷冠。牙齒：因蛀牙、外力撞擊引發損毀或是根管治療之後的牙齒，牙醫生不必拔整顆牙，運用全瓷冠恢復並維護真牙。缺牙：缺牙的部位能使用相鄰的牙齒，把全瓷冠製做成牙橋，以改善缺牙施力不均等的困擾。牙齒矯正：本身牙齒過小、排列不整齊或者是牙縫大也能夠使用全瓷冠快速矯正，再現漂亮的門面。

三總：可適度回家休養

評估秦良丰復原狀況相當良好，為讓家屬就近探視及照顧，後續復健等相關治療將轉至國軍高雄總醫院，希望讓活動協調性更精準，達到生活自理目標，但是否恢復工作還需評估。三總院長蔡建松表示，秦良丰目前狀況已可返家，回高雄後會先到病房復健，但團隊應會適度讓他回家休養。

高強度復健 比特戰訓練還苦

秦良丰不到一年治療就有現在的成果，不僅是奇蹟，也包含許多外人看不到的努力，蔡建松說，三總給予的高強度復健，對秦良丰而言全瓷冠，甚至比特戰部隊訓練還辛苦。

陳元皓回憶，秦良丰在一開始復健時，幾乎每次都是淚流滿面完成，特戰同袍常來探望打氣，讓痛苦的醫療過程，有繼續努力的動力，期望他可發揮特戰精神，面對後續漫長復健路。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節、排列，上下齒列的動態力學關係，與顳顎關節與咀嚼肌肉的健康狀態，這些都需藉由X光、模型、相片，與醫師的審慎思考、規劃，並詳細與病人討論，建立您專屬的全口植牙治療計畫。現代人對牙齒美觀越來越重視，像是牙齒的排列、形態或顏色，都會影響一個人呈現笑容的樣子，因此牙齒美學設計越來越受到重視，通常我們會利用矯正技術來改變牙齒與牙齦的排列與角度，使臉型更好看；也會以牙齒美學設計重建牙齦缺損，或使用具有自然美感顏色的假牙、貼瓷，或漂白，重建牙齒的美麗外觀。

台北市的科教館因為正在施工導致民眾不能直接從東側大門進入！從兒童樂園走過來的家長就抱怨，只能抱著小孩繞著圍籬走大約400公尺路程才能抵達西側入口，但路途中常常與車爭道，非常危險！

民全瓷冠眾：「那邊全部的電梯都是大排長龍，而且怎麼會選這個時間在維修啊，小朋友就一直說很臭，有土、有木料跟油漆的味道。」

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙牙冠需求，務必與醫師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。

科教館主秘曾聰邦：「台北科學藝術園區的戶外景觀的改善提供一個比較優質的參觀動線，所以我們才做一個國際級展廳的景觀電梯的建置。」

科教館強調未來步道會和兒童樂園、天文館相連，20日開放手扶梯，館外施人工植牙工9月初就會結束，希望民眾全瓷冠體諒。

這是來自歐美的先進全口植牙技術，在大部分情況下一次手術即可完成，能減少手術次數、手術時間和患者痛苦，費用上也比傳統全口植牙容易負擔，而且其特殊角度設計所以不需要補骨手術輔助，是全口缺牙及多顆缺牙的最佳解決方案之一。費用較低 - 無需補骨，省去補骨費用。只需一次手術即可完成 - 無需補骨因而減少手術次數，等待時間短。立即有牙 – 植牙當天立即有牙(臨時植牙假牙)，馬上恢復美觀及部份飲食。找回豐潤外表，全口重建的假牙能模仿天然骨頭隆起的形狀，撐起你塌陷的組織，恢復自然的唇形，讓你看起來更年輕。